Рамова Зумрад Фердинандовна
Эндокринолог,
кандидат наук,
врач 1 категории,
стаж 21 год.
Лечение ожирения в Уфе
Ожирение – отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани.
В России по данным ФГБУ ФИЦ питания, биотехнологиии безопасности пищи, 22 % населения страдают ожирением, избыточный вес у 60% женщин и 50% мужчин старше 30 лет.
Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела.
По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:
- абдоминальный (верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.
- бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью.
- промежуточный (смешанный) — равномерное распределение жировых отложений по телу.
По причинам развития ожирение может быть:
- первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым);
- вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.
Осложнения ожирения
Кроме психологических проблем практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом: сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертонией, ИБС, стенокардией, сердечной недостаточностью, инсультом, желчнокаменной болезнью, циррозом печени, синдромом сонных апноэ (нарушение сна, сопровождающегося кратковременной остановкой дыхания, храпом), хронической изжогой, артритом, артрозом, остеохондрозом, синдромом поликистозных яичников, снижением фертильности, либидо и т.д.
Возрастает вероятность возникновения рака груди, яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки. Повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений.
Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.
Ход лечения:
Лечение зависит от степени выраженности ожирения, причин возникновения и наличия сопутствующих заболеваний. При этом необходимо понимать, что ожирение – заболевание хроническое, то есть его невозможно вылечить полностью и необходима долгосрочная терапия. Снижение веса при ожирении должно быть постепенным, хорошим результатом считается снижение массы тела на 500 г в неделю и на 10% от исходной массы тела за год, а также общее улучшение состояния. В целом есть следующие варианты терапии:
1. Modus Vivendi
Изменить образ жизни и наладить питание. Это значит вместе с врачом обсудить ваш рацион и рассчитать суточную норму калорий, завести дневник питания, расширить ежедневные физические нагрузки, чтобы полученная энергия расходовалась в достаточном объеме. Снижение веса не должно быть быстрым. Нормально сбрасывать 0,5–1 кг в неделю, не больше.
2. Лекарства
Медикаментозное лечение. Назначается только в том случае, если не помог пересмотр режима питания и активности, а также при наличии сопутствующих заболеваний, требующих лечения. Лекарства работают в двух направлениях: либо они подавляют аппетит, либо предотвращают всасывание жира. У этих препаратов могут быть не очень приятные побочные эффекты, и во время их приема необходим частый мониторинг состояния пациента, чтобы сделать вывод об их эффективности.
3. Операция
Какие возможны операции: шунтирование желудка, чтобы пища и жидкость через шунт сразу попадали в кишечник, минуя большую часть желудка; бандажирование желудка; рукавная гастропластика (в желудке оставляют как бы узкий “рукав”, по которому еда попадает в кишечник); удаление большей части желудка.